ADHDは前頭前野を含む脳の働きの偏りや、神経伝達物質の機能不全により不注意や多動・衝動性の症状が現れると考えられています。
ADHDではドパミンやノルアドレナリンのような神経伝達物質が不足し神経伝達に異常が起こっていると言われています。神経伝達物質が不足することで「物事の優先順位をつけたり、順序だてて行う」などの「実行機能障害」が起こったり、「待つことが出来ない、依存が生じやすい」などの「報酬系の障害」が現れると言われています。
また遺伝的な要因や、周産期の要因、環境因が複雑に絡み合ってADHDの症状が出現すると考えられています。

ADHDは大きくわけて3つのタイプがあり、タイプによって症状の現れ方が異なります。

「不注意」が優勢なタイプ

• 忘れ物、約束を忘れることが多い
• 整理整頓が苦手
• 私物を頻繁に紛失する
• テスト、仕事などでのケアレスミスの多発
• 時間の管理が苦手、出勤時間や待ち合わせに間に合わない

「多動性」「衝動性」が優位なタイプ

• 1つの物事に時間をかけて取り組んだり、1つの場所に居続けることが難しい
• 状況を考えずに、場にそぐわない発言・行動をしてしまう
• 相手の感情を考慮しない発言・行動をしてしまう
• 計画を立てる前にすぐに行動に移してしまう
• なまけ癖がある
• 何かを我慢しているときに、まわりの目を気にせず貧乏ゆすりをしてしまう

混合タイプ

上記の2つが混合し、両方の症状が現れるタイプです。

多動性／衝動性傾向

• そわそわと手足を動かす、または座っていても動かしてしまう
• 座り続けることが難しく、立ち上がってしまう
• じっとしていられない様子が見られる
• 遊びなどに静かに取り組むことが難しい
• 勢いよく行動し続ける
• 必要以上に喋ってしまうことが多い
• 相手が話し終わる前に自分が話し始める
• まわりの人の言動の邪魔をしてしまう
• なまけ癖がある

不注意傾向

• 細かな注意を払うことができない、配慮できない
• 不注意からのミスが多い
• 注意力を持続することが難しい
• 話しかけられているのに、きこえていない様子が見られる
• 指示通りに物事を進行させることができない
• 計画的に課題に取り組むことが難しい
• 継続して課題に取り組むことが難しい
• 物を頻繁に紛失する
• 関係のないことで気が散ってしまう
• 物事を忘れたり、抜け漏れたりすることが多い

①コンサータ

コンサータはメチルフェニデートを主成分とする薬剤です。脳内の神経伝達物質であるドパミンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害することで、ドパミンとノルアドレナリンの量を増やし情報伝達を改善しADHDの症状である不注意や多動・衝動性を改善すると考えられています。
1日1回朝に内服し12時間効果が持続する薬剤になります。 効果の出るまでの時間も数日と即効性があり、内服しない日は効果はありません。
出現しやすい副作用としては食欲低下が挙げられます、食欲低下が原因で体重減少などが生じることもあります。 現在処方に当たって患者登録が必要になっています。

②ストラテラ

ストラテラは脳内の伝達物質であるノルアドレナリンの再取り込みを阻害することでADHDの症状である不注意や多動・衝動性を改善すると考えられています。
子どもの場合は1日2回、大人は1日1回内服し、24時間効果が持続する薬剤になります。効果の出るまでの時間は1～2か月と少し時間がかかります。
出現しやすい副作用としては吐き気や頭痛などの症状が挙げられます。

③インチュニブ

メチルフェニデート及びアトモキセチンとは作用の仕組みが異なり、α2Aアドレナリン受容体という部分に作用する薬剤です。脳の前頭前皮質の錐体細胞の後シナプスに存在するノルアドレナリン受容体であるα2A受容体を刺激することで、神経伝達の作用を改善しADHDの症状を改善すると考えられています。 1日1回内服する薬で24時間効果が持続します。効果の出る前の時間は1～2週間と言われています。出現しやすい副作用としては眠気や血圧低下が挙げられます。

以上がそれぞれの薬剤の特徴になります。
効果、持続時間、副作用など総合的に判断してその人に合った薬剤を決定していきます。
副作用に関しては薬剤を少量から開始して副作用が出現しないか観察していきます。

また一度薬剤を開始すると中止できないのではないかという質問を受けることがありますが、薬物療法に関しては症状を見ながら中止できるタイミングを考慮した上で相談をしていくことになります。 薬物療法をすることでご自身でも色々な工夫が可能となり薬を使用しなくても生活の中での困りごとが減る方も少なくありません。

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